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婴啼 第9节

    …………

    神清气爽进办公室,又神清气爽开始出诊。

    第一个患者有多囊卵巢,最常见的女方原因。普通的人每一个月大约产生20个基础卵泡,应笑刚刚看了一下,这位患者足足有40个,因为卵泡实在太多,体内激素就不够了,每个周期非常可能一个卵泡都长不大。而且,她是典型的“胖多囊”,体重也是十分惊人。

    应笑扎着马尾辫儿,说:“先做三次人工授精,同时加点促排卵药。嗯……咱们不用克罗米芬,用来曲唑。对普通人,克罗米芬经常催熟5个以上基础卵泡,比较容易双胎、多胎。来曲唑呢,小剂量是一颗卵泡,大剂量是两颗卵泡,比较可控。而且来曲唑是最温和的促排卵药,副作用小。它会诱导你的身体分泌出来更多激素。”以前都用克罗米芬,现在倾向新药物了。

    “那,”女孩儿问,“哪一种的成功率高?”

    “多囊也是来曲唑好。”应笑一直喜欢看paper,随时调整治疗方案,而在之前的资料里应笑知道对方是硕士,于是就多说了些,“我刚看了一个调查。对多囊,五个周期后,来曲唑的活产率是28%,另一个是19%。对大体重就更是了。如果bmi大于30,活产率是20%对10%,不过如果bmi小于30,则都是30%。”顿顿,应笑又说,“所以,首先咱们减减重量,越多越好,争取减到30以下。”

    “嗯嗯嗯嗯……”

    “然后呢,月经次日来照b超。如果一切顺利,月经第三天开始吃药,连吃五天。第12天再照b超,看看卵泡发育情况,看看卵泡是否要排了——一般来说,卵泡会在自己长到22-24mm的时候排出。如果卵泡即将排出,你前一晚打排卵针。而后就是排卵当日,你的老公早上9点过来取精,我们要‘洗’,淘汰掉不太行的,这样质量可以更高。你呢,中午来做人工授精。我们护士会用软管把……点到宫颈。你自己躺15分钟。”

    “好的好的……”女孩问,“如果三次没结果呢?”

    “那可能要试管婴儿了。”应笑说,“放心,你们会有小孩子的。试管婴儿比较适合多囊卵巢的患者,因为一次可以取到好几十颗成熟卵泡,其他患者都羡慕呢。”与其他科室并不相同,生殖中心的医生们经常给予一些信心。

    “不过呢,”应笑又道,多囊卵巢综合征是试管婴儿的副作用——卵巢过度刺激综合征高危因素的第一名,我们叫ohss。一般来说,卵泡越多,ohss越严重。”这东西是促排卵的并发症,同时也是试管婴儿最重要的副作用之一,另两个是多胎妊娠及异位妊娠。

    “会……会怎么样……”

    “轻度只是恶心、呕吐、腹泻等等。中度则是腹水这些,重度就是大量腹水、胸水,最严重的结果是死亡。”顿顿,应笑又安抚道,“不过呢,死亡病例非常罕见。大部分书上面写着轻度有20%-33%,中度有2%-6%,重度有0.1%-0.2%,死亡率万分之一到万分之三,但欧美国家最近几年中重度是1%左右,0.3%需要住院。云京三院并没遇过因为取卵而死亡的。我们两天一次b超,严格监测患者卵巢,随时停止试管周期,也会用药预防、治疗ohss的发生。”中国和美国一样,如果没有什么不对,用“大促”,日本则有“微促”——一个周期就只催熟两三卵泡,甚至只取自然形成的那一个。

    “我明白了……”

    …………

    第一个患者离开,第二个患者进来。

    叫石玉。

    挺好听的一个名字。

    把“石”这个姓,一下变成“玉”这个名,像寄托着患者父母那殷殷的期望。

    患者已经备孕一年了。

    应笑又先b超检查。

    呃……这……

    应笑带她回接诊室,说:“石玉是吧,你需要动一个手术。巧克力囊肿还蛮严重的。手术转到妇产科做。”

    一边,石玉mama大喊起来:“巧克力什么?”生殖中心大多数是夫妻两个一起看诊,不过,也经常有mama陪着女儿来的,应笑倒没怎么见过爸爸陪着儿子来的。

    “巧克力囊肿。”应笑解释,一手握拳,仿佛是zigong内膜,另一手张开,像一个管子,“就是,月经期间,zigong内膜并没有经女孩yindao排出体外,而是到了卵巢里面。因为没有出口,内膜碎片混着血液在卵巢里堆积起来,形成一个囊肿。她的囊肿相当大了,最大的有8厘米了。如果还小,我们可以保守治疗,先怀孕。但这个太大了,随时都有破裂可能,立即手术吧。”

    “哈!”石玉mama当场骂起自己女儿来,“让你总熬夜!天天摆弄那破手机!还有,让你别吃辣、别吃辣,吃清淡的,就是不听!”

    石玉只是耷拉脑袋。

    “并不是。”对这种妈,应笑还是比较强硬的,她一边打字一边说,“巧囊成因是不明的。她都已经生了病了,你们还怪她?”一般来说,这种家属欺软怕硬,医生一凶,他就怂了。

    真是的,让患者对自己的病有愧疚感,好处在哪?

    石玉mama:“……”

    “另外啊,”应笑望向患者姑娘,“手术之后尽快备孕。巧囊容易复发,而且,囊肿越大、年龄越小,复发可能越高、复发速度也越快。你其实是很危险的。如果复发,妊娠能力将随时间越来越低,那个时候就只能做试管婴儿,伤害是有的。而且,妊娠本身可以降低这个病的复发概率,也减低囊肿的破裂风险。”应笑又用自己拳头来模仿着zigong内膜,“你一妊娠,月经就停了,zigong内膜就不掉落了,也就不会去别处。一段时间的休息后,它可能就自己好了。”

    石头还是耷拉着头,在强势的母亲下,没什么主意的样子。

    “尽快备孕?”石玉母亲算了算,脸色忽然一肃,说,“不行!今年备孕孩子属羊!”

    应笑一脑门的问号,抬起眼皮,望向那个母亲。

    石玉mama说:“属羊女孩命不好呀,命苦!你没听过那句话吗?十羊九不全!”

    “都什么年代了,还信这种迷信说法?”应笑继续打字,“而且,别人不生属羊的,你生属羊的,中考高考竞争还小,这好处是实打实的。”建国以后云京市的生育率有四个洼地,全是羊年。

    “咱们孩子肯定优秀。”石玉mama骄傲得好像一只白天鹅。

    应笑:“……”

    应笑望了一眼母亲,又望向了患者:“试管技术是有伤害的。要先促排卵,再取卵。”对石玉,她描述ohss的方式与对上个患者截然不同,应笑说,“可能腹水胸水,还可能出血、感染、卵巢扭转等等等等。而且,试管婴儿又不便宜,一代试管三万左右,二代试管五万左右,不用花冤枉钱吧。”一代就是普通试管,二代则用卵胞浆内单jingzi注射技术,针对jingzi质量不好的准爸爸。

    顿顿,应笑终于打完字了,又说:“行了,你们去挂一个妇产科的号儿吧,准备手术。”

    “万一属羊真的命苦呢?”石玉mama无比强势,“咱们孩子必须优秀!再说了,如果真是一个女孩,男方爸妈都不想娶羊属相的女孩子的!咱们孩子选择范围不就小了吗?咱们不就耽误孩子了吗?”

    应笑:“……”窒息感又回来了。

    “玉玉呀……”石玉mama变温柔了。她轻抚着石玉颈背,站在石玉身边,微弯下腰,望着自己女儿的侧脸,说,“mama最知道了,人这辈子就是为了子女活的。mama要为她的子女遮风挡雨。宁可自己承受一万,也不能让子女承受一分……你听说过那句话吗?我很喜欢。‘女本柔弱,为母则刚’。你这辈子……也差不多是定了型了,咱们要用一切精力让下一代好好儿的。”

    石玉早已习惯软弱,也习惯听话了,她低着头,嗫嚅着,说:“噢……噢。”

    过了会儿,她鼓起勇气,小心地、怯怯地问,“试管……网上都说会变老、会变丑,是真的么?”

    “……”应笑只能如实回答,“目前科学无法支持这个观点。生殖中心促熟的是每个月的基础卵泡——本来它们互相竞争,一个成熟,其他萎缩。我个人认为,变老、变丑主要源于心理压力,还有怀孕和劳累本身。一个正常高龄产妇怀孕以及生子以后,也是会变老变丑的。”

    “那……那致癌呢?会……会死吗?”

    “文献表明其他癌症的发生率并无增加,但卵巢癌的发生率确实变高了。不过,科学家们无法证实这是因为患者本身卵巢功能就不如人,还是因为ivf。只能看到相关性,无法确定因果关系。”

    “你看看你看看!”石玉mama又拍了拍女儿的背,“没事儿的!腹水胸水什么的,小事儿都是!那点难受你有什么忍不了的呀!咬咬牙就过去了。不然,不愿意吃这一回苦,你以后会恨自己的,会很后悔的。”

    石玉重新垂下头去:“噢……”

    “行了。”石玉mama直起身子,还是骄傲得好像一只白天鹅,她扬扬下巴,对应笑说,“谢谢医生。”接着又看向女儿,走吧,玉玉。”

    “嗯……”石玉跟在自己mama的身后,她垂着头,不说话,一步步走。

    应笑望着她们背影。

    她脑子里不断回响她刚听到的那些话。

    “人这辈子就是为了子女活的。”“mama要为她的子女遮风挡雨。”“宁可自己承受一万,也不能让子女承受一分。”

    仿佛,只要石玉为了她自己的身体健康,不做试管,不复发巧囊,而是生下了一个属羊的孩子,她就“mama失格”,不是一个好mama了。

    而做了试管,复发了巧囊,生下了孩子,她也仍然不见得就可以被认作是一个好mama。

    因为她“好mama”的考核才刚刚开始。

    第11章 巧克力囊肿(二)

    因为石玉,应笑整整一天都有些郁郁。

    一直到下了班,回家躺了一个小时,又回到医院吃了晚饭,才终于是恢复过来。过去呢,她要么在生殖中心一直等到六点多钟,要么点个外卖,要么自己煮饭烧菜,都挺烦的。云京三院几个食堂晚上六点准时开饭,这样一来就耽误了半个小时下班时间,可天天吃餐馆卖的好像也不特别健康。一个人做一个人吃应笑她就更不愿意了,虽然应笑烧菜水平其实算是非常不错的。现在好了,先回家,再吃食堂。

    而后她就刷了刷剧、看了看书,又浏览起最新的生殖医学专业论文来,瞧瞧别人的成果,琢磨自己下个项目。

    现在经费还蛮难拿的……

    一直到晚上9点45,突然之间,应笑的电脑、应笑的大灯……“biu”的一下,全都灭了。

    “……???”

    应笑拨开书房窗帘,望望对面——一片漆黑。

    竟然停电了。

    应笑想:不是吧,我才搬来三天多点,竟然就停电了。

    应笑手机此时只剩10%的电量了,最近天天上班下班,充电宝也早就空了。不大知道何时来电,应笑不敢玩儿手机,只得寻思别的活动。

    嗯,去医院?来回需要二十几分钟,算了吧,都快十点了。万一马上就来电了呢?去超市?去cafe?不过貌似天天家园这一片儿都没电了。

    “嗯……”琢磨了下,应笑想出一个活动。

    她砰砰敲穆济生门,喊:“穆医生!穆医生!”

    穆济生的声音传来:“应医生?”

    “穆医生,”应笑说,“停电了!出来玩儿呀?”

    穆济生把房门打开,有点无语:“……玩儿什么。”

    应笑有点兴奋,说:“咱们俩讲鬼故事吧!你是哪个医学院的?各个大学的医学院都有很多鬼故事,咱们两个交流交流?”

    穆济生:“…………”

    门口只有客厅窗外的一点月色洒进来,穆济生在半黑当中垂眸望着应笑的脸,似在揣度她的意思,半晌以后退后一步,说:“进来吧。”

    “……”应笑其实本来想请穆济生到她家里去的,可两个人没合上拍,穆济生可能反而觉得踏足她的领域有些冒犯。应笑现在出声说去自己的家也是不好,不相信对方似的。于是应笑犹豫几秒,还是轻轻踏了进去。

    她说不好。她现在,好像有点想跟穆济生熟悉一点。有点刺激。

    两个人在客厅沙发的两边儿分别坐下,应笑坐在小墩子上,穆济生在窗子下面,短沙发的下半截上,两人隔着一张茶几,长沙发则整个空着。

    应笑抬头,月光下,二人目光彼此纠缠。应笑背脊挺得笔直,小小的一只,穆济生则微微躬身,两只手肘撑在长腿上,十指交叉,轻轻抬头。

    二人一时竟然无话。

    穆济生脸有些模糊,应笑也是,然而应笑一双眼睛很亮。

    今夜月亮又大又亮,特别好,特别美,月光清清白白,照着世界,照着他,也照着她。

    互相对望好几秒后,应笑开始组织活动,她把茶几上的手电拿到了自己这边,说:“嗯……穆医生,麻烦回手拉上后面窗帘……对,对。”应笑看着窗帘,右手食指也指着它。

    穆济生把窗帘拉严,坐回来,低沉磁性的声音问:“这样?”

    屋里一下乌漆墨黑,穆济生的声音传来,应笑心脏莫名其妙就有点儿加速的意思,她定定神,想“我是来搜集鬼故事的”“我是来搜集鬼故事的”……半晌之后终于淡定,道:“那我先讲第一个了!”

    穆济生笑:“洗耳恭听了。”

    “ok。”应笑开始讲了,“七月十五鬼节这天,一位医生出完急诊后已经是午夜两三点了,他与一位护士jiejie一起搭乘电梯下楼。可是电梯到一楼了却不开门,继续向下,直到电梯显示b3,也就是地下3层。一个白白的小女孩儿出现在了电梯门口,想进来,然而医生突然手忙脚乱地关上了电梯的门,不让她进来!旁边护士奇怪地问:‘为何不让她上来呢?’医生说:‘b3是医院的停尸房,她的右手……她的右手的手腕上绑着一根黑色丝带,说明已经死亡了!’护士听了,脸孔渐渐扭曲起来,并缓缓伸出右手,阴笑一声,说:“是不是这样一根黑绳儿啊?’”

    应笑讲得绘声绘色,最后真的阴森森的。

    但穆济生听完竟然笑了声儿,说:“你真入戏。”

    应笑:“……”

    她顿了顿,说:“别打岔,该你讲故事了。”

    “好。”应笑看不见穆济生的动作,只能听见他的声音,她听见穆济生说:“嗯……这个吧。某患者在整形医院整形以后,总觉得自己下巴每天都疼。他天天闹整形医院,说下巴不对、下巴不对的,可整形医院却没发现任何问题,只当医闹了。后来啊,这人请了一个道士,道士叫他拿着相机每个房间拍些照片。他就拍啊拍啊……洗出来发现,他睡觉的那个房间,他枕头的正上方……有一个人上吊死了,两只脚丫前后晃荡,每天晚上不停地踢那个患者的下巴颏。”

    应笑:“……”细想还是有点点吓人的。

    但是应笑也不害怕,继续讲:“好,又到我了。我又想起一个故事,是这样的——”